चेस्ट एक्स-रे इंटरप्रिटेशन और डिजीज डायग्नोसिस (Complete Guide)
1. टेक्निकल असेसमेंट (RIPE)
- R – Rotation: दोनों Clavicles के अंदरूनी सिरे Spinous Process (रीढ़) से समान दूरी पर हों।
- I – Inspiration: डायाफ्राम के ऊपर कम से कम 9–10 Posterior Ribs साफ दिखनी चाहिए।
- P – Projection: PA व्यू (मानक) या AP व्यू (हार्ट का आकार बड़ा दिखता है)।
- E – Exposure: रीढ़ की हड्डियां हार्ट के पीछे हल्की सी नजर आनी चाहिए (न ज्यादा काला, न ज्यादा सफेद)।
2. सिस्टेमैटिक जांच और संबंधित बीमारियां (ABCDEF Rule with Diseases)
| स्टेप (Step) | क्या देखना है (What to Look For) | संभावित बीमारी (Disease) | मुख्य रेडियोलॉजिकल फाइंडिंग (Key Findings) |
| A – Airway (श्वासनली) | • ट्रेकिया की स्थिति (Midline)• Carina का एंगल | Atelectasis (फेफड़ा सिकुड़ना)Tension Pneumothorax | • ट्रेकिया बीमारी वाली तरफ खिंच जाती है (Pull Effect)।• ट्रेकिया विपरीत दिशा में धकेल दी जाती है (Push Effect)। |
| B – Bones & Soft Tissue | • Ribs, Clavicles, Spine• सीने की बाहरी मांसपेशियां | Rib FractureSubcutaneous EmphysemaMetastasis | • पसलियों में दरार/टूटना (Flail chest जोखिम)।• मांसपेशियों में काली हवा की धारियां (Air streaks)।• हड्डियों में सफेद या काले घाव (Lytic/Sclerotic lesions)। |
| C – Cardiac (दिल और बड़ी नसें) | • Cardiothoracic Ratio (CTR)• दिल की रूपरेखा (Silhouette) | Cardiomegaly / CHFPericardial Effusion | • CTR > 0.5 (PA व्यू पर दिल सीने के 50% से अधिक चौड़ा)।• गोल/फ्लास्क जैसा दिल (Water-bottle sign)। |
| D – Diaphragm (डायाफ्राम) | • Costophrenic (CP) Angles• डायाफ्राम की बनावट (Dome) | Pleural EffusionCOPD / EmphysemaPneumoperitoneum | • CP Angles का ब्लंट/धुंधला होना + Meniscus Sign।• डायाफ्राम का पूरी तरह चपटा (Flattened) होना।• दाएँ डायाफ्राम के नीचे अर्धचंद्राकार हवा (Free gas)। |
| E – Everything Else | • बाहरी लाइन्स और ट्यूब्स• पेसमेकर, कैथेटर | Iatrogenic Injury / Malposition | • ET Tube की गलत स्थिति (Carina से 3-5 cm ऊपर होनी चाहिए), Central Line का मिसप्लेसमेंट। |
| F – Fields / Lungs (फेफड़े) | • फेफड़ों का रंग (कालापन vs सफेदी)• ज़ोन्स (Upper, Mid, Lower) | PneumoniaPulmonary EdemaTuberculosis (TB)Pneumothorax | • सफेद धब्बे (Consolidation) + Air Bronchogram।• दोनों तरफ बटरफ्लाई पैटर्न (Bat-wing sign) + Kerley B lines।• ऊपरी हिस्से (Apical) में कैविटी व सफेद पैच।• फेफड़े के बाहरी हिस्से में शुद्ध कालापन + अनुपस्थित Lung markings। |
3. गोल्डन क्लिनिकल रूल्स (Golden Clinical Rules)
- Push vs Pull Rule:Push (धकेलना): Massive Pleural Effusion या Tension Pneumothorax मीडियास्टीनम और ट्रेकिया को दूसरी तरफ धकेलता है।
- Pull (खींचना): Collapse (Atelectasis) या Pulmonary Fibrosis मीडियास्टीनम और ट्रेकिया को अपनी तरफ खींचता है।
- Silhouette Sign: अगर दिल की बाउंड्री या डायाफ्राम की लाइन किसी सफेद पैच के कारण गायब हो रही है, तो इन्फेक्शन/पैच सीधे उसी एनाटॉमिकल लोब (जैसे Right Middle Lobe या Lower Lobe) में स्थित है।
Alka Pandit